지난번에 문의에 답변 감사합니다.
인슐린주사후에 몸이 무척 부으면서 ,살로 가는거 같아서,주치의의 충고에 저녁에 가벼운 산책과,줄넘기로 운동을 시작 하였는데,,
문제는...새벽이 되면은.저혈당증세가 보인다는 것 입니다.
사실 혈당을 재어보면,70~80정도인데....
혹시,제가 당뇨를 오래 너무 방치하여,이러한 증상이 나타난게 아닐런지요.
그리고 이번기회에.인슐린이 저의몸에 적당한 치료가 아니라면,다시 경구용 약으로 전환이 가능한지요.
사실 경구용 약으로 치료 받을때는 살이붓고 찌는 현상은 없었으며.뚱뚱한 체중이나마.그 몸무게를 유지 하였으니까요.
혹 인슐린 부작용 같은게 있는지요.
사실 병원의 문진시에는 자상한 답변을 기대 하기가 어렵더군요.
1.보통은 운동을 하게 되면 운동을 하는 중이나 운동 직후에 혈당이 떨어지는데 어떤 경우는 몇 시간이 지난 뒤에 저혈당이 오는 수가 있습니다. 운동을 하게 되면 인슐린에 더 예민하게 되어서 기존에 맞고 있는 인슐린의 힘이 강해지고 이러한 인슐린의 작용이 수시간 지속하면서 결국 저혈당으로 이어지는 것이죠.
하지만 저혈당이 온다고 운동을 중단하시면 안됩니다. 대신 이것을 피하기 위해서는 두 가지 방법이 가능할 것 같습니다.
첫번째 방법은 저녁에 맞고 계시는 인슐린의 양을 줄이는 것입니다. 운동을 하시게 되면 인슐린의 힘이 강해져서 적은 양의 인슐린으로도 같은 효과를 낼 수 있으니까요. 예를 들어 10단위 맞는 인슐린을 6단위 정도로 줄이시는 것이 어떨까요? 체격이 비만한 편이시가라면 이런 방법을 권합니다.
두번째 방법은 운동 후 간식을 추가하는 것입니다. 체격이 마른 체형이시라면 이런 방법을 권해드립니다. 한시간 정도 조깅을 하시면 최소한 400칼로리 정도의 열량이 소모되기 때문에 저녁 10시경에 300칼로리 정도에 해당하는 간식을 하시면 무난하지 않을까 생각이 듭니다. 예를 들자면 사과 한 개와 우유 한잔 식빵 한조각 정도가 이에 해당하죠. 물론 간식의 양과 종류는 자신의 식성과 혈당조절 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
그런데 큰엄마님 께서는 새벽의 혈당이 70 - 80mg/dL 인데 저혈당 증세를 느끼는 것은 혈당 높았다가 갑자기 혈당이 내려가는 경우 그러한 증상을 느끼는 경우가 있습니다. 그러므로 혈당을 조절할때는 서서히 조금씩 조절해야 합니다.
2.병원 에서는 일반적으로 생각하듯이 당뇨병이 심하다고 해서 인슐린을 쓰는 것이 아니라 여러가지의 조건들을 살펴 합당한 가를 가려본 후에 사용하는 것입니다. 결코 한가지 치료 방법을 그대로 지속하는 것이 아니라 당시의 판단에 따라 결정하는 것이지요. 통상 인슐린 주사를 선호하는 경우는 너무 갑작스럽게 발병하여 시간을 다툴 때, 간이나 신장 의 상태가 안 좋을때, 경구혈당강하제를 투여 했는데 효과가 없는 경우, 큰 수술이나 감염이 동반된 경우 등과 같은 상황에서 인슐린 치료를 합니다
그러므로 의사선생님의 판단에 따라서 인슐린치료 와 경구혈당강하제를 선택하리라 생각하며, 그것은 식사조절 과 운동요법을 얼마나 철저히 하느냐에 따라서 달라질수 있다고 생각 합니다.
3.당뇨환자가 인슐린의 분비량을 늘려 혈당이 조절이 되기 시작하면서 소변으로 당이 빠져나가는 일이 줄어들게 됩니다. 그래서 손실되고 있던 당이 우리 몸의 에너지원으로 효과적으로 사용되게 되고 남은 부분은 지방으로 저장이 되면서 체중이 늘어 나게 되겠지요. 더구나 인슐린의 량이 많아지면 혈당이 떨어지면서 식욕이 좋아지고 그래서 아무래도 더 식사량이 늘어나는 경우가 많답니다.
체중이 늘었다고 해서 투약을 중단하면 안됩니다. 대신 자신의 식습관을 점검해서 열량섭취가 많았다는 생각이 들면 식사량을 조금 더 줄여보시는 것이 좋을 것 같구요, 동시에 적절한 운동이 병행되어야 합니다.
이곳은 정확한 처방을 내리는 곳이 아닙니다. 당뇨정보를 참고하시어 혈당관리에 도움이 되고 담당 주치의 와 더좋은 관계를 유지 하시어 정확한 진단 과 처방을 받으시길 바랍니다.
관리자 이순훈
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