당뇨병 교육>제1형 당뇨병치료>소아 및 청소년에서 인슐린 치료
 
   
 
 
 

■ 소아 및 청소년에서 인슐린 치료

1) 혈당은 섭취한 음식량과 운동량에 따라 변화되므로 인슐린 주사용량을 적절히 하여 혈당을 정상화되도록 조절하여야 한다. 고혈당은 물론 저혈당을 방지하는 것이 중요하다. 고혈당일 경우 종전 인슐린용량을 10% 증가시키거나 속효성 인슐린 혹은 초속효성 인슐린을 첨가시킨다. 1세 미만 영아에서는 용량증가를 절반으로 한다.

2) 일반적으로 인슐린용량은0.5~l.5단위/체중kg/일이며 연령, 활동정도, 식사습관, 대사정도에 따라 다르다. 총용량의 50~65%가 기초 인슐린 용량이며 나머지가 식후 혈당을 조절하기 위한 속효성 또는 초속효성 인슐린이다. 학교에 다니는 아동들은 본인이 직접 주사하도록 권장한다. 부모의 관심도가 많을 경우 자기관리와 혈당조절이 더욱 잘된다.

3) 다회 인슐린 요법 또는 인슐린 펌프는 소아 및 청소년에게 유연성을 제공해준다 그러나 심리 사회적 제한이 있는 경우 단순화된 처방이 더 나을 수 있다.

4) 당뇨병으로 진단되어 적절한 인슐린을 매일 주사하기 시작한 후 2주 내지 2개월 사이에 70%에서는 밀월기가 초래되어 인슐린 필요량이 감소된다. 밀월기의 기전은 췌장이 충분히 휴식된 후에 인슐린이 분비능력이 생긴 것으로 설명되며 얼마나 지속되는가 하는 기간은 사람에 따라 차이가 많다.

5) 인슐린의 주사부위는 다리, 팔, 엉덩이이며 가능한 주사부위를 바꾸는 것이 필요하다(아침에는 팔, 저녁에는 다리부위 등) 주사바늘은 30 gauge 짧은 바늘을 사용하는 것이 좋으며, 약간 비후된 부위에 주사할 경우 인슐린흡수가 늦게 일어날 수 있어 예기치 못한 시간에 저혈당증이 초래될 수 있다. 학동기에는 복부 주사를 할 수 있으나 너무 어리거나 복부지방이 거의 없는 경우에는 바람직하지 않다. 비후된 부위도 흡수에 문제가 있으므로 가능한 피한다. 주사 부위의 순환은 일정하게 하는 것이 좋다.

6) 인슐린 펌프는 다회 인슐린 요법의 대안이 될 수 있으며 생활의 유연성을 줄 수 있으나 최소한 하루에 4번의 혈당 측정이 필요하다.

※ 인슐린 주사부위

 
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