당뇨병 교육>당뇨인의 임신>임신 중의 태아감시

 
   
 
 
 

임신 중의 태아 감시

임신 1기와 2기의 태아 초음파 검사는 정확한 태아의 주수를 알 수 있으며, 동반된 기형의 유무를 밝히는데 도움을 준다. 임신중기의 태아 심초음파는 선천성 심장기형의 유무를 밝히는데 유용하며, 이후 정기적인 초음파 검사는 태아의 성장 정도 및 양수의 양, 그리고 태반의 상태 등을 평가하는데 사용된다.

※ 당뇨병 산모에서의 태아 검사 종류 및 검사 시기

·
검 사
임신 주 수
임신 1기
 초기 초음파 검사
 8주
임신 2기

 알파 태아단백 검사
 포괄적 초음파
 태아 심초음파

 15~18주
 18~22주
 20~22주

임신 3기

 태아 빌길질 횟수 측정
 비 자극 검사

 생물물리학적 검사
 태아 심초음파
 폐성숙도 측정을 위한 양수천자

 26주
 합병증이 있을 경우 28주부터 주 2회
 합병증이 없을 경우 32-34주부터 주 2회
 28~32주
 32~33주(필요시)
 39주 전에 진통이 있는 경우


산모의 알파 태아단백(maternal alpha fetoprotein, MSLIP) 검사는 태아의 신경관 결손의 유무를 진단하는데 도움을 준다. 당뇨병산모의 태아의 신경관 결손 발생 율은 1000명당  20명 정도로 정상 산모의 약 10~20배에 이른다. 또한 모든 당뇨병산모는 알파 태아단백 검사결과에 상관없이 초음파 검사를 시행해야 한다. 신경관 결손은 배아형성 시기에 신경관결손의 장애로 생기며 결과적으로 무뇌증, 뇌탈출증, 이분척추증을 초래하게 된다.

MSALP검사는 임신 15~18주에 시행하며, 알파 태아단백의 증가는 태아의 신경관 결손 또는 다른 동반된 기형과 연관이 있다. 당뇨병이 있거나, 부적절한 임신 주수에 검사를 시행하거나, 쌍생아 임신과 같은 경우엔 MSALP가 위 양성으로 올라갈 수 있다. 알파 태아단백은 태아의  상태를 더 주의 깊게 평가할 태아를 가려내는 선별검사 일 뿐 그 자체가 진단적인 검사는 아니다.

태아의 전반적인 건강강태를 파악하는 방법으로서 태아의 운동성 측정은 비교적 정확하며, 신뢰성이 있고, 경제적인 방법이다. 태아의 발길질 횟수 측정은 당뇨병 산모에 있어서 임신 3기초에 시행할 수 있는 방법이다. 방법은 12시간 동안 태아의 운동을 측정하는 것으로써 12시간 동안 10회 이하의 움직임이 있거나 10회 움직이는데 점진적으로 12시간 이상이 걸릴 경우에는 즉시 산부인과 의사와 상의하여야 하며, 대부분의 경우 태아에 대한 추가적인 검사를 필요로 한다. 다른 방법으로 매일 수차례 30분이나 한 시간 동안 태아의 움직임을 측정할 수도 있다.

비 자극 검사는 태아의 전반적인 건강을 평가하는데 있어 안전하고 비 침습적인 방법이다. 2개의 탐촉자를 산모의 배에 부착시킨 후에, 한 개의 탐촉자에서는 태아의 심박수를 다른 한 개의 탐촉자에서는 자궁 수축횟수를 측정한다. 태아의 심박 수는 태아가 활동적일 때 혹은 자궁 수축 시 증가하게 되며 이를 반응성이 있다고 한다. 일부 기관에서는 비 자극 검사를 32~34주에 매주 시행하며 36주부터 분만 시 까지 주 2회 측정한다. 비 자극 검사 상 이상 소견이 있을 경우 수축자극 검사나 다른 생물 물리적 검사를 시행한다. 혈관 질환이 있는 환자에서는 보다 더 조기에 그리고 더 자주 검사를 시행해야 한다.

수축자극 검사(CST)는 태아의 상태를 평가하기 위해 일부 기관에서 32~34주에 시행하는 검사로, 유두를 자극하거나, 피토신 정맥주사 등을 통해 자궁수축을 유도하고 이에 반응하는 태아의 심박동수를 기록한다. 자궁수축 후에 태아 심박동수가 50% 이상 감소하면 양성으로 판단한다. 수축자극 검사 상 양성인 경우 fetal stress를 의미한다.

생물 물리학적 검사는 태아가 자궁내의 환경에서 잘 적응하는지 위험한 상태인지를 판단할 수 있도록 도와주는 검사이다. 생물 물리학적 검사는 비 자극 검사 상 반응이 없는 경우나 수축자극 검사 상 양성인 경우 시행한다. 생물 물리학적 검사의 측정은 5개의 지표를 포함하는 것으로 초음파를 사용하여 이중4가지(태아 호흡, 운동성, 근육의 긴장도, 양수의 부피)를 측정할 수 있으며 비 자극 검사를 통해 태아의 심박 수를 측정할 수 있다. 각각의 지표 당 2점씩 점수를 주어 가장 낮은 점수는 0점부터, 가장 높은 점수는 10점까지 나타내며, 8~10점 사이가 정상이며, 6점 이하인 경우는 주의 깊게 추가적인 검사를 해야 한다.
양수 천자는 태아의 폐 성숙도를 평가하는 검사로, 임신 39주 이전에 분만을 유도할 경우나 제왕절개술을 시행해야 하는 경우 시행한다.

 
회사소개 | 이용약관 | 개인정보취급방침 | 찾아오시는길 | 이메일주소무단수집거부

Copyright 2010, (c) Healthpeople. All rights reserved.
서울시 관악구 낙성대로 32. 202호(봉천동, 재향군인회관), 전화 : 02-885-1110, yoonidno@naver.com (주)동방메디칼
사업자번호 :119-86-28285 / 통신판매업:제2010-서울관악-0277호 / 의료기판매업 :제1085호 개인정보담당:최윤정 대표이사:윤종열