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1.당뇨로 인한합병증 입니다
당뇨합병증은 오랜기간에 걸쳐 서서히 진행되는 만성 합병증과 갑자기 발병하는 급성 합병증으로 크게 나눈다.
만성 합병증
눈 합병증
망막증 : 비증식성 망막증과 증식성 망막증으로 구분한다.
비증식성 망막증(망막증 초기단계) : 망막의 혈관벽이 약해져 늘어나거나 혈관에 체액이 새거나 또는 부어 침전물이 만들어진다. 드물게 초점이 맺히는 황반이 부어올라 시력이 떨어지는 경우도 있다.
증식성 망막증 : 신생혈관이 망막에서 파열되고 초자체(수정체를 통과한 빛이 망막에 도달하기 전에 거치는 젤리 상태의 물질)로 출혈되어 빛이 들어오지 못하고 흉터를 만들어 망막이 이그러짐으로 인해 망막이 떨어져 나가 시력을 완전 상실한다.
치료
비증식성 망막증 : 당장 치료가 필요치 않음
증식성 망막증 : 레이져 광선을 이용한 광응고술
초자체 출혈 : 초자체 절제술
백내장 : 투명한 수정체가 뿌옇게 되는 병이다.
치료 - 수술로 수정체를 제거한다. 수술 후 안경, 콘택트렌즈, 안구내 렌즈 이식을 한다.
신장 합병증
당뇨병성 신증은 신장의 모세혈관이 손상받아 발생한다. 신증이 발병하면 정상적인 경우에는 나오지 않는 단백질이 소변으로 빠져 나가고 심해지면 노폐물이 배설되지 않는 요독증이 발생한다.
치료 : 혈액투석(병원에서 주 3회 이상), 복막투석(집에서 1일 3-4회), 신장이식
신경 합병증
오랜 고혈당은 신경섬유와 신경섬유를 싸고 있는 막을 손상시킨다. 손상된 신경은 전기적인 신호를 제대로 전달하지 못해 감각 소실이나 지각과민 또는 통증을 유발한다.
말초신경병증 : 발가락, 발, 다리까지 진행한다. 저린 느낌, 찌릿찌릿한 느낌, 화끈거리는 느낌, 둔통, 따끔따끔한 통증. 심할 경우 옷에 의해서도 통증이 유발된다.
자율신경병증 : 작은 혈관, 땀샘, 위장, 소장, 대장, 방광, 심장을 관장하는 자율신경계가 손상받는다.
자율신경병증의 의심해볼 수 있는 증상
-비정상적으로 땀을 많이 흘리거나 전혀 땀이 안난다.
-식사시 오심, 헛배부름 및 식후 소화불량
-이유없이 계속되는 설사
-방광에 잔뇨가 있어 요로감염이 자주 발생한다.
-성기능장애가 있다.
-앉거나 일어설 때 저혈압이 발생하여 어지럽다.
-저혈당이 되어도 저혈당의 증상이 없다.
당뇨병성 신경병증을 선별하기 위한 문진표
민감도 : 환자들이 해당 증상을 느끼는 비율
양성예측도 : 증상이 있는 사람들 중 실제로 신경병증일 확률
증 상 민감도(%) 양성예측도(%)
손발이 저리저리하다. 75.6 69.4
발이 따끔거리고 바늘로 찌르는 것 같다. 48.9 81.5
발바닥이 화끈거린다. 46.7 84.0
걷거나 발을 만지면 아프다. 60.0 84.4
소나발의 감각이 무디고 남의 살을 만지는 것
같거나 발바닥에 무엇을 붙이고 걷는것 같다. 28.9 86.7
손발이 시리거나 차갑다. 31.1 73.7
손발에 힘이 없거나 무겁고 불편하다. 48.9 81.5
혈관합병증
말초혈관병증 : 발과 다리의 혈관에 병이 생기는 것이다. 부분적으로 혈류가 차단되면 경련, 무력증, 보행시 통증이 나타나고 완전 차단되면 심한 통증이 유발된다.
관상동맥질환 : 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이라는 혈관에 병이 생기는 것이다. 혈류가 줄어들면 협심증이 발생하고 완전히 혈류가 차단되면 심근경색증이 발행한다.
뇌혈관질환 : 뇌에 있는 혈관에 병변이 생기는 것이다. 부분적인 혈류 차단일 경우는 일과성 허혈 발작이 나타나고 뇌의 일부분에 혈류가 완전히 차단되면 뇌졸증이 된다.
1)당뇨병이란 무엇인가?
당뇨병(糖尿病)은 말 그대로 소변으로 당이 나오는 질병이다.
정상의 경우 섭취한 음식물은 대부분 포도당으로 바뀌고, 혈액은 이 포도당을 몸을 구성하고 있는 세포로 운반해 준다. 포도당이 세포 속으로 이동하는데는 인슐린(호르몬)이 필요하다. 당뇨병은 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 작용을 하지 못하기 때문에 포도당이 세포 내로 이동되지 못해 발생하는 것이다. 세포 속으로 운반되지 못한 포도당은 그대로 혈액 속에 남아 있게 되어 혈액은 당이 많은 고혈당 상태가 되고 소변으로 배출되는 것이다.
인슐린
췌장에서 만들어지는 호르몬이다. 췌장의 내부에는 세포들이 작은 덩어리 모양을 하고 모여 있는 랑거한스섬이 있고 랑거한스섬 내부에는 인슐린을 분비하는 베타세포가 있다.
혈액 속 포도당이 세포 내로 운반되기 위해서는 인슐린의 도움이 필요하다. 즉, 자물쇠와 열쇠와 같이 세포막에 존재하는 인슐린 수용체(자물쇠)를 인슐린(열쇠)로 열어줘야만 포도당이 세포 안으로 들어갈 수 있는 것이다.
1997년 미국당뇨병학회에서 제시된 새로운 당뇨병 진단기준은 공복혈당을 기준으로 한다. 공복시 혈당이란 최소한 8시간 이상의 금식 후에 측정된 값이 126mg/dl 이상이고, 다른날 반복검사에서 재확인되는 경우이다. 정상치는 110mg/dl 이하이다. 110∼125mg/dl 사이는 공복혈당장애로 향후 당뇨병으로 이행될 가능성이 높은 당뇨병 위험군이다.
*당뇨병 진단기준
공복
공복시 혈당 110mg/dl 이하
공복혈당장애
공복시 혈당 110-125mg/이
당뇨병
-당뇨병 증상이 있으면서 아무때나 측정한 혈당이 200mg/dl 이상
-공복시 혈당이 126mg/dl 이상, 다른날 반복검사로 확인
-75g 포도당 부하 후 2시간 혈당이 200mg/dl 이상, 다른날 반복검
사로 확인
사람의 몸은 70% 가 수분(혈액)이고 30% 가 단백질로
구성되어 있습니다.
이렇다 보니까 혈액순환이 원활하지 못해서 오는 병이 거의 80% 이상을 차지하고 있습니다.
당뇨는 우리몸의
췌장이라는 곳에서 인슐린이란 것을 행성하여 당과
만나 에너지화 시키는 것이 정상입니다.
그런데 남편분은 인슐린 분비가 적게 되어서 당뇨가
생긴 것입니다.
인간의 몸은 자가치유력과 자가생성능력이 있습니다.
그런데 이것을 외부로부터 인슐린 주사를 맞거나
약을 복용한다면 남편분은 자가생성능력을 잃게 될것입니다.
평생 주사를 맞거나 약을 평생 먹어야 합니다.
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