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당뇨병이 있는 공모(26·서울 강남구)씨는 얼마 전 집에서 혈당을 재다가 혈당 수치가 너무 높은 것을 확인, 인슐린 주사를 맞았다가 경련이 일어나고 정신이 혼미해져 계단에서 굴렀다.
왼쪽 발목을 다쳐 삼성서울병원 응급실로 급히 옮겨진 뒤 수액과 안정제를 맞고 난 후 겨우 의식을 회복했다. 그는 당뇨병성 만성신부전증으로 1년 동안 병원에 다니며 복막투석을 받다가 최근에는 집에서 자가 복막투석을 하고 있다. 그런데 복막투석에 사용되는 '이코덱스트린'이라는 투석액 성분이 혈당 수치 측정에 오류를 일으킨 것이다.
삼성서울병원 신장내과 김대중 교수는 "이코덱스트린이 혈액 속으로 들어가면 포도당 2개가 붙은 말토오스로 변한다. 포도당만 인식해야 할 혈당기가 말토오스에 반응하면서 혈당 수치가 실제보다 높게 나타났다"고 말했다.
강동성심병원 내분비내과 김두만 교수는 "혈당을 측정하는 방식이 2~3가지인데, 그 중 'GDH-PQQ'법을 쓰는 혈당기는 포도당 외에 다른 당 성분도 인식해 오류를 일으키는 경우가 있다"고 말했다. 현재 시판 중인 혈당기의 30%가량이 이 방식을 쓴다.
혈당 수치를 높이는 말토오스 성분은 신장투석액뿐 아니라 아미노산 성분의 수액 링거액, 간이식·골수 이식·B형 간염 치료제 등에도 들어 있다.
김대중 교수는 "신장 투석 환자의 40%가량이 당뇨병 환자인만큼 신장 투석을 할 때 혈당 측정에 주의해야 한다"고 말했다.
당뇨병 환자가 혈당 측정을 잘못한 뒤 인슐린을 투여하면 저혈당을 일으킬 수 있다. 가벼운 저혈당 쇼크라도 반복되면 인지기능 장애로 이어질 수 있으며, 심하면 경련과 아울러 의식을 잃어 2차 사고를 당할 가능성도 있다.
김두만 교수는 "뇌세포는 포도당만을 에너지원으로 쓰는데, 저혈당이 반복되면 뇌 기능에 심각한 장애가 올 수 있다"고 말했다.
한국당뇨협회 2009.04.30 |
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