새로운 당뇨병 진단 의미
새로운 권구기준의 의미는 한마디로 당뇨병을 조기에 진단하여 당뇨병성 합병증내지는 당뇨병 자체를 예방해 보자는 데에 있습니다. 앞서 설명하였듯이 세계보건기구 진단기준의 공복혈당 140mg/dL은 너무 높으며, 제2형 당뇨병의 경우 당뇨병 발생 후 평균 7년이 경과되어야 공복혈장포도당농도가 140mg/dL에 이르며, 이 기간 동안에도 이미 당뇨병성 미세혈관 병변이 증명되고, 심혈관질환의 발생빈도도 증가되는 깃으로 확인되었습니다.
반면에 당부하검사 2시간 혈당치 200mg/dL은 공복혈당과 관계없이 당뇨병성 미세혈관 합병증의 발생과 상관관계가 있으며, 시행상 번거로움과 환자의 고통을 제외하면 여전히 가장 좋은 조기진단 방법입니다. 실제 보고에 의하면 공복혈당 140m외dL이상인 사람은 거의 모두 당부하검사 2시간 혈당치가 200mg/dL을 넘으나, 2시간 혈당치가 200mg/dL인 사람이 단지 1/4에서 공복혈당치가 I40mg/dL을 넘는다. 이처럼 공복혈당과 2시간 혈당사이의 불일치 모순을 극복하고, 보다 간편하고 편안한. 그리고 정확한 조기진단을 위해서는 공복혈당의 진단기준을 낮추는 것은 당연한 일인 것입니다.
현재 미국에는 1,600만명의 당뇨병 환자가 있으리라 추정되고 있는데, 세계보건기구 진단기준으로는 800만명 밖에 진단되고 있지 않으며, 새 권고기준을 적용할 경우 200만명의 추가 환자를 진단할 수 있으리라고 합니다. 우러 나라의 경우도 새 기준을 적용하면 당뇨병 인구가 20--25%더 증가 될 것으로 추정 됩니다.
이처럼 조기진단으로 증가된 당뇨병 환자는 자각증상도 없고 일상생활에 제한도 없는데 조기진단에 소요되는 경비와 치료비, 특히 의로,보험의 재정압박을 초래할 수 있지 앓느냐는 부정적 견해가 있을 수 있으나 이는 잘못된 생각 입니다. 제2형 당뇨병의 경우 10--20%는 식사조절과 운동으로 치료될 수 있고, 30--40%의 경우 혈당강하제로, 다른 30~40%는 인슐린주사나 인슐린과 경구제제의 병합요법으로 치료될 수 있습니다.
따라서 조기진단은 필요 없는 약물치료를 배제하고 식사조절과 운동요법만으로 당뇨병을 치료하고 합병증으로의 진행을 차단할 수 있으므로, 거시적으로는 전체치료비를 오히려 줄일 수 있으며. 당뇨병으로 인한 유병률이나 사망률을 저하시키게 될 것입니다.
이번에 제안된 새로운 진단기준과 분류 등은 절대적인 것일 수는 없으며, 의학의 발달과 연구결과가 축적되면 언젠가는 더 엄격한 진단기준과 새로운 분류가 또 새로이 제안되게 될 것입니다.
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