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선옥님 안녕하세요.
우리몸에 꼭필요한 장기들중에서 췌장 수술을 받으셨으니 얼마나
힘드시겠어요.하지만 췌장에서 만들어 지는 인슐린 이란 호르몬을
외부에서 주사기로 주입 하시면 생활에 큰문제는 없을겁니다.
선옥님의 질문은 임시적으로 새벽에 저혈당이 오면 당분을 섭취 하
는것은 늘상 하시기는 불편이 많으리라 생각 됩니다.
그러므로 의사 선생님과 상의 하셔서 인슐린량, 인슐린종류등을
시간이 걸리더라도 정확히 알아내서 처방받는것이 좋을듯 합니다.
참고로 인슐린의 작용시간에 따른 종류를 말씀드리면
1. 속효성 인슐린:
포장지에는 보통 붉은 색으로 되어 있고 알(R)이라는 글씨로 표시가 되며
투명하고 많은 용액입니다. 생긴 것을 보면 물과 구별이 되지 않죠. 응급
상황에서 정맥주사로 사용할 수 있는 유일한 인슐린입니다. 보통 피하주사
시 작용은 15분내에 나타나고 2-4시간에 작용이 최고도에 달하다가 4-6기간
정도 작용하고 점점 힘을 잃어가죠. 우리나라에서는 릴리사에서 외국릴리
본사를 통해 수입해서 사용하는 휴뮬린 알과 우리나라의 녹십자에서 덴마크
노보사를 통해 수입해서 판매하는 노보린 알와 다림양행에서 덴마크 노보사
를 통해 수입해서 판매하는 베로슈린이 있습니다.
2. 중간형 인슐린: 엔피에치(NPH)인슐린입니다. 포장지는 보통 초록색으로
되어 있고 엔(N)이라는 글씨로 표시가 되며 백색의 뿌연 색갈입니다. 피하
주사로만 사용되며 맞은 후 1.5시간째에 작용이 나타나기 시작하여 8-12시
간째에 최대효과가 나오고 24시간정도 효과가 지속합니다.
우리나라에서는 릴리사에서 외국릴리 본사를 통해 수입해서 사용하는 휴뮬
린 엔과 우리나라의 녹십자에서 덴마크 노보사를 통해 수입해서 판매하는
노보린 엔, 다림양행에서 덴마크 노보사를 통해 수입해서 판매하는 인슈라
타드가 있습니다.
3. 혼합형 인슐린: 엔피에치가 나온 뒤로 당뇨병환자는 인슐린주사를 보통
하루에 한 두번 맞게 되었지만 문제는 엔피에치를 맞은 후 효과가 나오려면
1.5시간이 지연되기 때문에 아침 식전 30분전에 맞으면 아침 식사 후에 급
격하게 올라가는 혈당을 조절하는데 어려움이 있었습니다. 그렇다고 속효성
인슐린을 맞자니 식후 혈당은 잘 떨어지는데 작용지속시간인 6시간이 지나
면 인슐린 작용이 없어져버리니 문제가 아닐 수 없었죠. 그래서 보통은 속
효성 인슐린과 중간형 인슐린을 자신의 병의 상태에 따라 적당히 섞어서 맞
고 있는데요 날마다 이 두가지의 인슐린을 섞는다는 것이 보통 힘든 일이
아니고 또 잘 못 혼합하게 되면 심한 저혈당이 생기거나 혈당이 상승하는
등의 문제가 생기게 되었습니다. 그래서 아예 속효성 인슐린과 지속성 인슐
린을 혼합하여 놓은 것이 혼합형 인슐린입니다. 속효성인슐린과 혼합형인슐
린을 혼합하는 비율에 따라 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, 50/50 등이 있는
데요 보통 가장 많이 쓰이는 종류가 20/80과 30/70입니다. 역시 우리나라의
릴리, 녹십자, 다림양행에서 각자의 제품을 수입해서 판매하고 있습니다.
4. 초속효성 인슐린: 처음에는 속효성인슐린의 순발력이 아주 자랑거리였는
데요 세월이 가다보니 주사 후에 속효성인슐린이 작용을 시작하게 되는 시
간인 15분에서 30분의 지연이 자꾸 눈에 거슬리게 되었습니다. 즉 하루이
틀도 아닌 평생 식전 30분 전에 미리 주사를 맞아야 한다는 사실이 환자들
에게는 부담이 아닐 수 없기 때문입니다. 또 작용시간 4-6시간도 부담이
되었습니다. 말만 속효성이지 6시간이나 지속하다 보니 오전 7시경에 주사
맞고 나면 오전 11시-12시경에 저혈당이 발생하는 경우가 많습니다.
그러던 중 릴리사에서 인슐린 51개의 구슬 중 서로 이웃하고 있는 ‘프로’
라는 구슬과 ‘리스’라는 구슬을 서로 바꿔치기 해보았습니다. 즉 0O를
O0와 같이요… 그랬더니 아주 성질이 급한 인슐린이 만들어 졌습니다. 이
인슐린은 맞은 후 10여분만 있으면 일을 시작하구요 반면 지구력이 없어서
3-4시간만 되면 일을 그만 두죠. 그래서 이 인슐린을 사용하게 되면 바로
식전에 인슐린을 맞을 수 있어서 편해서 좋고 또 순발력이 좋아서 식후
혈당이 신속하게 떨어지며 뒷맛이 깨끗해서 자기 할 일을 다하면 곧바로
물러가기 때문에 나중에 슬금슬금 저혈당이 생기는 일이 줄어들게 되었
습니다. 아직은 가격이 속효성보다 높아서 좀 부담스럽지만 결국에는 속
효성인슐린이 이 초속효성인슐린으로 대체되지 않을까 생각되고 있습니다.
현재는 우리나라의 릴리사에서 수입하여 판매하고 있습니다.
이런 종류의 인슐린을 적절하게 선택하셔서 처방을 받으시면 좋을듯 하오니
꼭 담당 의사선생님과 상의 하세요
관리자 이순훈
선옥 님이 쓰신글 입니다.
: 안녕하세요 엄마가 췌장암이셔 췌장을 전부 잘라내셔서
: 당뇨가 생기셨는데
: 요즘 자기전 보통 220-270 사이를 오가십니다. 근데
: 아침에 60-70정도의 저혈당이 옵니다.
: 그래서 보통 1시쯤 일어나셔서 사과를 조금 드시는데
: 잠은 보통 10시쯤 주무시구요..(저녁은 7시쯤)
:
: 이럴때 새벽 몇시쯤 일어나서 뭐를 얼만큼 먹는게 좋을까요??
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: 엄마는 사과가 편하다고 하시던데.. 그래야 아침에 저혈당이 안올테니까요 |
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