혈당검사
최근에는 환자 자신이 쉽게 혈당을 측정할 수 있는 자가혈당측정기가 여러 가지 모델로 개발되어 시중에 나와있습니다.
자기 스스로 측정한 혈당은 자기 몸의 상태를 판별하는 기준이 될 뿐만이 아니라 당뇨병 관리 방법을 결정하는데 기본자료로 사용할 수 있습니다.
예를 들면 구토, 설사 등의 질환이 발생하여 혈당 조절이 어려워지면 자주 혈당을 측정하여 의사의 지시에 따라 인슐린량을 조절할 수 있고, 혈당의 하루 변화를 살펴 의사의 도움으로 운동의 시간, 식사의 배분, 인슐린 주사 방법을 결정할 수 있습니다.
자가혈당측정기를 구입하더라도 사용을 하지 않으면 무용지물이므로 정기적으로 혈당을 측정하여야 하는데, 매일 한 두 번씩 측정하는 것보다는 며칠에 한 번씩 측정하더라도, 측정하는 날은 하루 종일의 변화를 다 볼 수 있게 네 번 정도(매 식전 30분 세 번과 자기 전) 측정하는 것이 더욱 좋겠습니다.
① 자가혈당측정 - 대한당뇨정보센타참조 Home > 자가혈당측정 > 자가혈당측정
②혈당측정기종류-대한당뇨정보센타 참조 Home > 자가혈당측정 > 혈당측정기종류
③자가혈당측정시준비-대한당뇨정보센타참조 Home>자가혈당측정> 가혈당측정시준비
④혈당측정시 주의점-대한당뇨정보센타참조 Home >자가혈당측정>혈당측정시 주의점
⑤혈당측정기 구입요령-대한당뇨정보센타참조 Home>자가혈당측정>혈당측정기 구입요령
⑥간이혈당측정기의 정확도 : 병원의 검사실에서 혈당을 측정할 때는 정맥혈을 사용하고 또 피에서 적혈구나 백혈구 혈소판을 제거한 혈장이라는 것에서 혈당을 측정합니다.
하지만 보통 우리가 집에서 사용하는 간이혈당측정기는 모세혈관에서
혈액을 채취해 혈구세포를 제거하지 않은채 혈당을 측정합니다.
그렇게 때문에 두 수치에는 약간의 차이가 생길 수 밖에 없고 또 기계마다 차이가 납니다.
그럼에도 불구하고 간이혈당측정기의 목표는 정맥혈 혈장을 시료로 사용한 혈당치와 같은 수치를 보여주려고 노력 하는 것입니다.
그래서 일부 논문에서는 간이혈당측정기의 수치를 가지고 혈당포도당 수치로 변환할 수 있는 공식을 계산해 보고 있는데 예를 들면 다음과 같은 것입니다.
Diascan, 혈장포도당= 0.64x(간이혈당측정기 수치) + 41.76
Glucometer II, 혈장포도당 = 0.86x(간이혈당측정기 수치) + 2.32
Reflolux II, 혈장포도당 = 0.99x(간이혈당측정기 수치) + 5.15
예를 들면 글로코미터 II를 가지고 계신 분이 정맥혈 포도당치가 250 이 나와다면 간이혈당측정기로 재면 0.86X250 + 2.32= 217이 나오는 군요. 조금 낮게 나왔지만 혈당의 수준을 짐작할 수는 있죠.
현재 간이혈당측정기의 정확도를 높이기 위해 많은 연구가 되고 있으니 나중에는 정말 정확한 수치를 보여줄 수 있는 기계가 많이 나오겠죠.
⑦혈당측정 원리
혈당측정기술은 혈구와 혈장을 분리하여 측정해야 했던 1세대기술에서 혈액을 닦아내거나 혈구를 제거하는 단계가 생략한 2세대 기술로 발전해 왔습니다.
2세대 측정기술에는 크게 광도측정법과 전기화학측정법이 있습니다.
이들 모두 진단시약으로 분류되어 '스트립'이라는 통칭으로 사용되고 있으나, 엄밀히 말하자면 광도측정법을 '스트립' 그리고 전기화학 측정법에 의한 스트립을 '센서'라고 표현하는 것이 옳습니다.
제2세대 측정 방식으로 처음 소개된 제품은 색깔분석법을 이용한 LifeScan의 ONE TOUCH입니다. 색소원이 글루코오스에 의한 색변화인지 적혈구에 의한 색변화인지 기계가 감지할 수 있도록 되어있습니다. 스트립은 시약이 잘 스미는 다공성의 polymer막층(membrane)으로 되어 있습니다. 현재 대표적인 광도측정법 스트립으로는 OneTouch를 대체한 Lifescan의 SureStep, Accutrend 시리즈를 대체한 Roche의 Glucotrend가 있습니다.
제2세대의 또 다른 제품은 전기화학적인 방법을 이용하여 혈당을 측정하는 것입니다. 이러한 기술을 처음으로 이용한 제품은 ExacTech Pen 입니다. 전기화학적방법은 색소원을 사용하는 대신 전기 매개체를 이용하여 글루코스의 산화효소와 전극이 반응한 전자를 측정하는 방법입니다. 이 방법은 색깔을 측정하지 않기 때문에 적혈구의 방해작용도 없고 혈액을 닦을 필요도 없습니다. 현재 대표적인 전기화학적 바이오센서로는 Arkray(일본)의 Glucocard, Roche의 Accutrend Sensor (구, Accucheck Advantage), Abbott의 Precision QID 등이며 이외에도 수많은 업체들이 이 방법을 이용한 바이오센서를 개발 시판중에 있습니다.
자, 그러면 위 두 가지 측정원리를 비교해 볼까요?
항 목 광 도 측 정 법 전 기 화 학 법
통상의 명칭 스트립 진단시약 바이오센서
측정원리 글루코오스가 효소와 반응하는 과정에서, 색깔을 변화시키는 중간물질을 생성하고 이것이 색소원을 변경하여 변화된 색깔을 빛을 이용하여 측정 글루코오스가 효소와 반응하는 과정에서 발생한 전자를 전자전달 매개체를 이용하여 전극으로 전달하여 흐르는 전류를 측정
측정기의 주요기술 광원과 감지부를 잘 구성하는 것 전극표면과 전극의 물질을 잘 구성하는 것
센서의 주요기술 혈액의 적혈구 성분을 잘 거를 수 있도록 하는 것 전압과 전류의 관계가 선형적으로 나올 수 있도록 하는 효소 고정화 기술
소요 혈액량 보통 10 ~ 20 마이크로 리터(굵은 혈액 방울 1개) 보통 광도측정에 필요한 혈액량의 절반 이하.
혈액사용법 채혈한 혈액에 측정기 또는 센서등을 가져다 대거나 떨어뜨려 스트립에 스며들게함. 혈액을 센서에 가져다 대면 자동으로 흡입되게 함
측정소요시간 보통 20~40초 보통 10~30초(GlucoDr는 11초)
가격대 저가의 보급형 측정기 및 센서(8~15만원대) 고가의 정밀 측정기 및 센서(15 ~ 25만원대)
부가가치 낮다 높다
주요판매대상국 후진국, 아시아, 중남미 등 선진국
현재 Roche, Abbott, Arkray, Lifescan등 거대 기업들은 몇 년 전까지만 해도 광도측정법이 주력 품목이었으나, 최근에는 모두 전기화학적 바이오센서 제품으로 대체하고 있습니다. 이러한 가장 큰 이유는 혈액량 감소에 대한 요구 때문입니다. 이들 기업들은 많은 혈액을 필요로하는 광도측정법 제품을 저가에 후진국에 공급하면서 선진국 중심으로 부가가치가 높고 상품성이 우수한 전기화학적 바이오센서 제품을 판매하는 2중 가격정책을 펼치고 있습니다. 우리나라도 예외가 아닌 듯 합니다.
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